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工傷醫(yī)療費待遇主要包括哪些內(nèi)容?什么是工傷醫(yī)療費用保險標(biāo)準(zhǔn)?

來源: 名律網(wǎng)|0 2023-02-01 14:20:35

一、什么是工傷醫(yī)療費用保險標(biāo)準(zhǔn)

工傷醫(yī)療待遇是指職工治療工傷按規(guī)定報銷醫(yī)療費用和有關(guān)補助待遇。

工傷醫(yī)療待遇主要包括:

(1)工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。

(2)工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

(3)工傷醫(yī)療期(停工留薪期)滿后仍需治療的,或者評殘后舊傷復(fù)發(fā)的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

(4)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。

《社會保險法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

二、工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付

1、工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù),或者在出院時候直接進行結(jié)算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。

2、如果單位參加了工傷保險,那么工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的,工傷保險條例規(guī)定,符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說,單位并無醫(yī)藥費支付責(zé)任,這筆費用是工傷保險基金支付的,至于工傷基金最后實際報銷多少,是由他們來審核的,也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。

標(biāo)簽: 工傷賠償 賠償標(biāo)準(zhǔn) 賠償內(nèi)容 工傷認(rèn)定
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