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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是哪些?居民醫(yī)保報銷范圍包括哪些項目?

來源: 法務網|0 2023-02-27 15:21:41

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是:

1、住院治療的醫(yī)療費用;

2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;

3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

4、符合規(guī)定的其他費用。

二、不予報銷的范圍是:

1、自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;到境外就醫(yī)的;

3、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

4、另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

因為各地經濟社會發(fā)展不同,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準也有所不同,導致城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷標準也有所不同。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的參保范圍是年滿16周歲(不含在校學生),非國家機關和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民,可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

三、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。

(一)個人繳費。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員應當按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費,繳費標準為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元13個檔次。自治區(qū)人力資源社會保障廳會同財政廳依據(jù)城鄉(xiāng)居民收入增長等情況適時調整繳費檔次標準。參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。

(二)集體補助。有條件的嘎查村集體經濟組織應當對參保人繳費給予補助,補助標準由嘎查村民委員會召開嘎查村民會議民主確定,鼓勵有條件的社區(qū)將集體補助納入社區(qū)公益事業(yè)資金籌集范圍。鼓勵其他社會經濟組織、公益慈善組織、個人為參保人繳費提供資助。補助、資助金額不超過當?shù)卦O定的最高繳費檔次標準。

(三)政府補貼。政府對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取條件的參保人全額支付基礎養(yǎng)老金。政府按照100元至3000元13個繳費檔次給予補貼,選擇100元至400元繳費檔次的分別補貼30元、35元、40元、45元;選擇500元至1000元繳費檔次的分別補貼60元、65元、70元、75元、80元、85元;選擇1500元、2000元、3000元繳費檔次的,補貼85元。

標簽: 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
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